اصول و مباني پيشگيري در اعتياد
تعريف اعتياد : هر فعلي كه شخص تكرار نمايد وتكرار وي تناوب داشته باشد را اعتياد گويند و آن كسي كه اين فعل را انجام مي دهد را معتاد گويند .
فرايند سه گانه اعتياد : 1) تعارف 2) ترديد و دودلي 3) اعتياد
تعريف پيشگيري :بكار بردن روشهاي احتياطي براي جلوگيري از بيماري هاي جسمي و رواني و يا به عبارت ديگر انجام اقدامات احتياطي براي جلوگيري از اتفاقات ناخواسته مي باشد در منابع فارسي پيشگيري به معناي رفع ، جلوگيري ، مانع شدن و از پيش مانع چيزي شدن تعريف شده است .
پيشگيري هاي سه گانه تئوري كاپلان
مرحله اول يا پيشگيري اوليه : شامل مجموعه اقدامات ،سياست ها و برنامه هايي است كه سعي در تغيير و كنترل شرايط جرم زاي محيط فيزيكي و اجتماعي دارد تا با بهبود بخشيدن به شرايط اجتماعي از ارتكاب هر نوع جرمي توسط آحاد جامعه پيشگيري نمايد در اين مرحله تلاش براي جلوگيري از ارتكاب افراد در جامعه مي باشد .
مرحله دوم يا ثانويه : تلاشهاي پيشگيرانه درجهت كنترل افراد خاصي كه در معرض بزهكاري قرار دارند متمركز است به طور مثال در پيشگيري از اعتياد تمركز تلاش ها بر افرادي است كه به صورت تفريحي مبادرت به مصرف مواد مخدر مي كنند ولي هنوز به درجه اعتياد كامل نرسيده اند . هدف جلوگيري از سوء مصرف مواد مخدر است .
مرحله سوم يا پيشگيري ثالثه : در اين مرحله اقدامات پيشگيرانه براي جلوگيري از تكرار جرم و بازسازي مجرمان مي باشد اين نوع پيشگيري شامل برنامه هايي از قبيل مشاوره براي زنان ، بچه ها و مداخلات كيفري و گروههاي گوناگون مي باشد . مثل گروه ان اي
تقسيم بندي مواد مخدر برحسب تاثير بر بدن :
1) سستي زا : كه به دو صورت طبيعي و صنعتي مي باشد .
2) توهم زا : كه به دو صورت طبيعي و صنعتي مي باشد .
3) توان زاها : كه به دو صورت طبيعي و مصنوعي مي باشد .
انواع پيشگيري :
1) پيشگيري كوتاه مدت : به مجموعه راهكارهايي گفته مي شود كه در مدت زمان كمتري انجام مي شود . فراهم نمودن روشنائي خيابانها ، كوچه ها و اماكن عمومي ، تدوين قوانين مناسب جزايي و بازدارنده ، ايجاد مؤسسات مددكاري ، فراهم نمودن مكانهايي براي گذراندن اوقات فراغت ، انهدام يا بستن محله هاي جم خيز ، حذف آثار خشونت زا در رسانه ها .هدف از برنام هاي كوتاه مدت اقدامات پيشگيرانه سريع و ضربتي درجهت كنترل و مهار جرائم است تا بستر و زمينه هاي برنامه ريزي فراهم گردد .
2) پيشگيري بلند مدت : به ساز و كارهايي اطلاق مي شود كه در يك فرايند زماني مدت دار انجام تا در آينده فرصت هاي وقوع جرم را كاهش دهد مثل فراهم نمودن بستر براي دسترسي افراد به موقعيت هاي مناسب و كافي ، تدوين و اجراي سياست هاي كلي جهت ايجاد اشتغال براي اعضاي جامعه ، تشكيل كلاسهاي آموزش خانواده براي بالا بردن مهارت هاي زندگي ، تقويت پيشگيرانه مدارست از طريق ارتقاء محتوا و كيفيت برنامه هاي آموزشي و تربيتي ،تلاش براي كاهش شكاف اقتصادي در بين اقشار مختلف جامعه و دسترسي به عدالت اجتماعي از جمله رويكرد هاي پيشگيرانه بلند مدت . پيشگيري از جرم از طريق توسعه اجتماعي يا Cpsd مي باشد .
3) پيشگيري فعال : در پيشگيري فعال پليس محور اصلي پيشگيري است كه براي اجتناب و دوري از وقوع جرائم وارد عمل مي شود و در سطح اجتماع نيز فعال است ( و لوازمي كه توسط پليس تعبيه و طراحي و در سطح جامعه گذاشته مي شود .)
4) پيشگيري انفعالي : اين نوع از پيشگيري كه يكي از متداول ترين روشهاي پيشگيري ازجرائم است مورد توجه صاحب نظران حوزه جرم شناسي قرار دارد در پيشگيري انفعالي برخي از اقدامات معمول و رايج پيشگيرانه از نوع هشدارهاي بازدارنده مثل هشدارهاي پليس صورت نمي گيرد بلكه در يك انتزاع انفعالي براي تائيد اين اقدامات باقي مي ماند به طوري كه در اين نوع پيشگيري عوامل اجتماعي هيچ گونه تاثيري ندارد مانند كاهش سن ازدواج و يا ترغيب به ازدواج و زوجين به داشتن اولاد در برخي از جوامع پيشرفته .
5) پيشگيري كيفري : مجموعه تدابير و اقداماتي كه هدف از اعمال آن كاهش جرم ترس و ارعاب در مجرمان براي عدم تكرار جرمهاي بعدي جلوگيري از مجرم شدن مجرمان بالقوه ، تاديب افراد جامعه علي الخصوص مجرمانه با هدف افزايش نظم و امنيت عمومي و فردي كاهش انگيزه و فرصت هاي مجرمانه در افراد جامعه ، دفاع از حقوق قربانيان جرم در چارچوب قانون مي باشد .
6) پيشگيري غيركيفري : مجموعه سازو كارهاي است كه بستر و زمينه مناسب و مساعدي را براي اجراي مراحل پيشگيري كيفري تامين و اجرايي مي نمايد در واقع پيشگيري غيركيفري متمم پيشگيري كيفري مي باشد و در اجراي پيشگيري كيفري لزوم استراتژي پيشگيري غيركيفري لازم مي باشد .
انواع پيشگيري :
1) پيشگيري وضعي 2) پيشگيري اجتماعي
الف ) پيشگيري وضعي : هر جرمي كه مي خواهد اتفاق بيفتد يك مجرم دارد و براي اينكه شخصي جرمي را انجام بدهد بايد سه مرحله با هم انجام گيرد :
1) اراده ، ميل يا انگيزه 2) مهارت ، فن 3) موقعيت
الف ) پيشگيري وضعي با موقعيت كار دارد يا به عبارتي ديگر موقعيت اجراي جرم را كاهش مي دهد و به عبارت ديگري پيشگيري جرم را با تقليل موقعيتها به حداقل مي رساند . در واقع نام ديگر پيشگيري وضعي مديريت خطر جرم نيز مي باشد .پيشگيري وضعي مبتني بر تغيير وضعيتهاي قبل از جرم مي باشد كه با كم كردن فرصتهاي ارتكاب جرم و يا مشكل كردن تحقق اين فرصتها انجام مي گردد . اولين بار توسط سه نفر به نامهاي 1) كلارك 2) مي هيو 3) كرنيش اولين بار مطرح و به عنوان پيشگيري وضعي مطرح گرديد .
ب ) پيشگيري اجتماعي : در پيشگيري اجتماعي توجه به علل و عوامل زيستي و اجتماعي مي شود . عوامل و عللي كه در فرآيند پيدايش جرم نقش اساسي داشته و نياز به تاكيد و فعاليت بيشتري نسبت به ساير عوامل دارد كه از جمله مهمترين عامل محيط خانواده كه پايه و اساس در پيشگيري از جرائم مي باشد . در تعريف پيشگيري اجتماعي مي توان گفت مجموعه اقدامات پيشگيرانه كه به دنبال حذف و يا خنثي كردن آن دسته از عوامل مي باشد كه در رشد و نمو جرم موثر مي باشد اين نوع پيشگيري بر مبناي علت شناسي جرائم استوار و با دخالت در محيطهاي اجتماعي مانع از شكل گيري انگيزه هاي بزهكارانه و خنثي سازي عوامل مجرم زا مي گردد .
عوامل موثر بر پيشگيري اجتماعي :
1) رسانه 2) خانواده 3 ) جامعه
پيشگيري اجتماعي در واقع رشد مدار و جامعه مدار مي باشد . زماني كه رشد مدار است سعي دارد چنانچه كودكي به هر دليلي از خود مظاهر بزهكاري را نشان دهد با مداخله زودرس در بين و محيط پيرامونش از مزمن شدن بزهكار در آينده جلوگيري نمايد و با روش جامعه مدار سعي در خنثي كردن عوامل جرم زا در محيط اجتماعي همچون آموزش و پرورش و ساير نهادها دارد . هسته اصلي پيشگيري اجتماعي بر پايه خانواده و استاد مي باشد .
ترياك : سستي زا حشيش :توهم زا
كوكائين : توان افزا كراك : جزء سستي زا مي باشد اصل كراك جزء توان افزا مي باشد
استراتژي پيشگيري از اعتياد : براي برنامه ريزي راهاي موثر در پيشگيري از اعتياد ابتدا بايد علل و عوامل موثر در شروع مصرف و اعتياد به مواد را در نوجوانان و جوانان و شناخت عوامل ژنتيكي و شخصيتي و خانوادگي و محيطي و اجتماعي را مورد بررسي قرار داده و عوامل متعدد را در اين خصوص مورد بررسي و ارزيابي قرار داد . براي انتخاب و بكارگيري مناسب استراتژيها دانستن نيازها و مشكلات و پتانسيلها و توانايي هاي اجتماعي ضروري است . اجراي هر برنامه پيشگيري به شناخت دقيق منطقه ، موقعيت بررسي كامل وضعيت بهداشتي و روان شناسي و بررسي هاي همگيرشناسي بستگي دارد .
بهره گيري از استراتژيهاي مختلف به شرح ذيل براي تائيد بر شيوع پيشگيري از اعتياد موثر مي باشد
1) آگاه سازي افراد در مورد خطرات و مضرات مواد .2) افزايش مهارتهاي زندگي مثل مهارت تصميم گيري ، حل مسئله و ارتباطات اجتماعي .3) تقويت فعاليت هاي جايگزين بجاي مواد براي ارضاي نيازهاي رواني اجتماعي نوجوانان و جوانان. 4) مشاوره و مداخله حين بحران در بحرانهاي مختلف طول زندگي .5) ارتقاء فرهنگي و مذهبي .6) تقويت قوانين و مقررات مبارزه با مواد .7) درمان معتادان براي جلوگيري از سرايت اعيتاد .
استراتژيهاي پيشگيري از اعتياد به مواد مخدر در قالب فعاليت هاي ذيل اجرا مي گردد :
1) فعاليتها ي متمركز بر فرد 2) فعاليت هاي متمركز بر آموزش و آگاه سازي والدين 3) فعاليت هاي متمركز بر معلمان و مدرسه 4) فعاليت پيشگيري با استفاده از رسانه ها 5) فعاليت هاي پيشگيرانه از طريق محلهاي كار و مكان هاي تجمع 6) فعاليت هاي پيشگيرانه با استفاده از مراقبت هاي بهداشتي 7) وضع و اجراي قوانين و مقررات .
1) فعاليت هاي متمركز بر فرد : مخاطره آميزترين دوران زندگي از نظر اتبلاء به سوء مصرف مواد دوران بلوغ و نوجواني است . فرايند بلوغ يكي از بحراني ترين دوره هاي زندگي هر فرد مي باشد به طوري كه اين دوران دوران طوفان و فشار خوانده شده است . با ظهور بلوغ مرحله نوجواني آغاز مي شود . نوجواني دوره انتقال است . دوره اي كه فرد قبل از اين كه خود را بيابد دچار اختلال يا اغتشاش در نقش خود و بحران هويت مي گردد . فردي كه قبل از اين به عنوان كودك به خوبي ايفاي نقش مي كرد در برخي از ابعاد تلاش مي نمايد نقش يك فرد بالغ را ايفا نمايد . در اين دوره نوجوان در وضعيتي بين مرحله كودكي و بزرگسالي قرار گرفته و زير فشار و انتظارات اين وضعيت قرار دارد . تحول بلوغ و نوجواني تصوير ذهني نوجوان از جسم و هويت شخصي اش را تهديد مي كند . نوجوان با در نظر گرفتن تجربيات گذشته و قبول تحولات جديد هويت خود را از نو بازسازي مي كند . مخالفت و ستيز نوجوان با والدين عصيان در برابر ارزشها و قدرتها و دخالت هاي ديگران براي تثبيت هويت ، جدا نمودن هويت خويش از سايرين است . اين عوامل يعني اغتشاش نقش نياز به ايفاي نقش به عنوان يك فرد بالغ ، اختلال در تصوير فرد از خود ، نياز به پذيرفته شدن از طرف دوستان و استقلال نوجوانان به رفتارهايي مانند سيگار كشيدن يا سوء مصرف مواد ديگر سوق مي دهد .
شايع ترين روشهاي پيشگيري از اعتياد در فعاليت هاي متمركز بر فرد :
1) دادن اطلاعات در مورد مضرات مصرف مواد 2) تاثير بر ارزشها و نگرشها ، تغيير نگرشهاي مثبت و تثبيت نگرشهاي منفي نسبت به مصرف مواد مخدر
تعريف نگرش : باورهاي فرد در مورد نتيجه و عاقبت هر كاري و ارزشي كه فرد براي اين نتيجه قائل است يا دلايل منطقي بروز هر رفتار را نگرش گويند .قبل از شروع فعاليت هاي پيشگيرانه مطالعه و شناخت باورها و نورم هاي اجتماعي اهميت دارد . مطالعات ثابت كرده است افرادي كه نسبت به مواد نگرشها و باورهاي مثبت دارند احتمال مصرف و اعتيادشان بيشتر از كساني است كه نگرشهاي خنثي يا مفني دارند . ليكن تغيير يا ايجاد نگرشهايي كه به طور طولاني باقي بماند كار آساني نيست . تقويت نگرشهاي مفني يا تغيير نگرش از خنثي به مفي آسانتر از تغيير نگرش مثبت به مفني است .
نگرشها و ارزشهايي كه بر پيشگيري از سوء مصرف مواد موثرند عبارتند از :
1) ارزشهاي مذهبي 2) اولويت دادن به ارزشهاي اجتماعي بجاي ارزشهاي شخصي و فردي 3) ارزش حس مسئوليت فردي 4) ارزش سلامت فردي 5) اين كه هر مصرفي ممكن است منجر به اعتياد شود 6) عادي نبودن مصرف مواد 7) استفاده از ارزش دادن نوجوانان به ظاهر خود و پذيرفته شدن از طرف ديگران 8) قابل اعتماد نبودن افراد معتاد .
آموزش مهارت هاي اجتماعي و تطابق با استرسها :
مبتني بر تئوري يادگيري اجتماعي :مهارتهاي اجتماعي يعني توانايي انطباق كافي در روابط بين فردي ، اين روش بر تئوري يادگيري اجتماعي استوار است . براساس اين تئوري يادگيري اجتماعي با تقويت هاي مثبت و منفي كه فرد در نتيجه رفتار خود كسب مي كند و مشاهده رفتار ديگران و عواقب آن شكل مي گيرد ، به تدريج فرد توانايي پيش بيني عواقب رفتار خود و نگرش ديگران در مورد رفتار خود را كسب مي كند . اين توانايي موجب تنظيم رفتار و دروني كردن تشويق ها و تنبيه ها و در نتيجه تغيير آن مي شود . مطالعات مختلف نشان داده است كه آموزش مهارت هاي اجتماعي ميزان سوء مصرف مود و رفتارهاي وابسته به آن مانند پرخاشگري ، فرار از مدرسه و خانه ، سرقت و ... را كاهش مي دهد . برخي از مهارت هاي اجتماعي كه كسب آن در پيشگيري از اعتياد اهميت دارند عبارتند از :
1) مهارت هاي ارتباطي 2) توانائي هاي اظهار نظر 3) توانايي مخالفت و رد كردن
آموزش مقاومت در مقابل با همسالان : ارتباط و دوتستي با همسالان كه مبتلاء به سوء مصرف مواد هستند عامل مستعدكننده قوي براي اتبلاي نوجوانان به اعتياد مي باشند . طبق نتايج حاصله از تحقيقات در بيش از 60% موارد اولين مصرف با تعارف دوستان و همسالان صورت مي گيرد ، بخصوص همسالان در شروع مصرف سيگار و حشيش بسيار موثرند و براي خنثي نمودن تاثير نگرش ها و فشارهاي دوستان از آموزش مقاومت در برابر فشار دوستان استفاده مي شود . در حال حاضر استفاده از اين روش بسيار متداول شده است . همراه با روش ايجاد نگرش صنفي نسبت به موارد استفاده از آموزش مقاومت در مقابل فشار دوستان به طور 90% پاسخگو و حلال اين مشكل مي باشند .
شناسائي افراد در معرض خطر و اقدامات لازم : عوامل شخصيتي مختلفي با مصرف مواد در نوجوانان ارتباط دارند . از ميان بروز برخي از صفات بيشتر نشان دهنده احتمال اعتياد فرد در آينده مي باشد . به طور كلي فردي را به تصوير مي كشد كه با ارزشها يا سازگارهاي اجتماعي پيوندي ندارند . اين صفات عبارتند از :
1) كمبود اعتماد به نفس 2) طغيان گري 3) عدم پذيرش ارزشهاي سنتي 4) تمايل شديد به كسب هيجان 5) تمايل شديد به انحراف 6) مقاومت در برابر قدرت 7) نياز شديد به استقلال 8) احساس عدم كنترل بر زندگي خود
علاوه بر موارد فوق شواهد مختلفي از استعداد ارثي ابتلاء به اعتياد نيز وجود دارد . برخي از اوقات فرد هنگام روبرو شدن با استرس هاي گوناگون در معرض سوء مصرف مواد مخدر قرار مي گيرد ، اين استرس شامل حوادث مهم زندگي و مشكلات روزمره مي باشد .
تعريف استرس : استرس يك فشار بيروني است و ناخواسته كه فرد را در موقعيتي ناخواسته قرار مي دهد و فرد را به واكنش وا مي دارد .
2) فعاليت هاي پيشگيري متمركز بر آموزش و آگاه سازي والدين : كودكان بيش از همه از والدين خود تاثير مي پذيرند . آگاه سازي والدين يكي از مهم ترين بخش هاي موثر در هر برنامه پيشگيري از اعتياد مي باشد . برخلاف نوجوانان كه معمولاً شيوه مصرف را بيش از حد واقعي آن فرض مي كنند مطالعات مختلف نشان داده است كه همواره والدين ميزان شيوع سوء مصرف مواد را كمتر از ميزان واقعي آن تخمين مي زنند و در نتيجه خطر آن را احساس نمي كنند و اغلب باور ندارند كه اين مشكل براي فرزندان آنها ممكن است نيز پيش بيايد ، در ابتدا والدين بايد از خطر اعتياد آگاه شده و در مورد پيشگيري از آن احساس مسئوليت نمايند . اين آگاه سازي مي بايد به طور مكرر از راههاي مختلف مانند خواندن كتاب ، جزوه ، روزنامه ، شركت در جلسات مشاوره سمينار و پيوستن به تشكيلات والدين انجام مي شود .
آگاه سازي والدين شامل ابعاد مختلف مي باشد كه به آنها اشاره مي شود :
1) آموزش اطلاعات لازم در مورد مواد 2) آموزش مهارت هاي لازم براي ساختن پيوندهاي قوي خانواده 3) برقراري ارتباط صميمانه با كودكان 4) بالا بردن اعتماد به نفس 5) ايجاد سيستم ارزشي قوي 6) آموزش الگوي خوب بودن 7) تشويق فعاليت هاي سالم و خلاق .
ارائه شده توسط استاد ارجمند جناب آقاي فروزش
به اهتمام سعيد باقري نژاد بسابي

سعيد باقري نژاد بسابي